O documento discute o manejo dos quadros hipertensivos na gestação, classificando-os em hipertensão crônica, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia leve e grave e eclâmpsia. Apresenta a etiopatogenia, fisiopatologia, diagnóstico, fatores de risco, condutas no pré-natal e tratamento destas condições.

1. MANEJO DOS QUADROS HIPERTENSIVOS NA GESTAÇÃO MD Rosaura Pinto Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HU - FURG

4. Diagnóstico de Hipertensão na gestação - Pressão sistólica ≥ 140 mm Hg e/ou - Pressão diastólica ≥ 90 mm Hg (SOGC – 2008) FEBRASGO - 2004

12. Etiopatogenia da DHEG:Placentação defeituosa Adaptado de Montenegro et al., 2008

13. Etiopatogenia da DHEG Adaptado de Montenegro et al., 2008

14. Etiopatogenia da DHEG:Placentação defeituosa Adaptado de Montenegro et al., 2008

15. Etiopatogenia: Disfunção endotelial Mecanismo genético e/ou imunológico -> Placentação defeituosa -> tono vascular elevado (↑resistência arterial) -> hipoxemia (stress oxidativo?) -> Disfunção endotelial -> ↓ prostaciclina , ↑tromboxano, ↑sensibilidade vascular a angiotensina II e noradrenalina -> espasmo arteriolar placentário e sistêmico (hipertensão) Disfunção endotelial -> depósito de fibrina (CIVD, trombose) Disfunção endotelial -> ↑ da permeabilidade vascular (edema) Etiologia desconhecida

25. Coagulação Diminuídos Plaquetas Fibrinogênio Sensibilidade à prostaciclina Aumentados PDF (produtos de degradação da fibrina) Agregabilidade placentária Fator VIII Antitrombina III Fibrinopeptideo

29. Complicações da PE: HELLP H – hemolyses(HDL›600UI/L,BT›1,2) ->anemia microangiopática. EL -elevated liver enzimes – TGO (≥70UI/L) LP -low platelets(‹100.000). Sindr. Total e Parcial (PE grave + EL ou LP) PO = UTI

35. Doppler das artérias uterinas Até 12 semanas 12 até 22 semanas 23 até 40 semanas Adaptado de Sanches

36. CONDUTAS